邓中甲方剂学讲稿—第八章固涩剂—固崩止带—固经丸

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固 经 丸

（《丹溪心法》）

【构成】

黄芩炒

 白芍炒

 龟版炙各一两（各30g）

 黄柏炒，三钱（9g）

 椿树根皮七钱半（22.5g）

 香附二钱半（7.5g）

【用法】

为末，酒糊丸，如梧桐子大，每服50丸（6g），空腹温酒或白汤送下。（当代用法：以上六味，闹翻成细粉，过筛，混匀，用水泛丸干燥，即得。每服6g，1 日2次，温滚水送服；亦可作念汤剂，水煎服，用量按原书比例裁夺。）

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【功用】

滋阴清热，固经止血。

【主治】

阴虚血热之崩漏。月事由多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，兄弟心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。

固经丸是《丹溪心法》上的方，这张方所响应出来的阴虚血热型崩漏证临床许多。

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病机分析：

阴虚血热型从本体来讲是个阴虚，临床上这类病东谈主最早发生不错是血热，肝郁，郁到一定时代化火，化火变成肝不藏血，那就出血，血色鲜红，也不错量多，或者血色黏稠有块，脉不错是弦数，这类等于偏重于肝热、血热类型。但跟着这种血热的出血，伤耗阴血，反过来阴不及，阴虚火旺，加剧这个热。是以等于肝肾阴虚引起阴虚火旺，迫血妄行，虚火反过来又加剧出血。等于说血热、阴虚、出血这三点形成一个恶性轮回。血热导致出血，出血导致伤阴，进一步阴血不及，阴血不及不成制阳，又加剧虚火。从它本体上来讲，在中间一个门径它是阴伤，出血引起阴伤，阴伤加剧这种热迫血妄行，加剧血热，那血热又导致出血，是以三个门径皆要兼顾。那若是说补充阴血有助于阳不亢，阳不亢不错松开血热，松开血热不错有助于减除出血，这回过来是个生理的良性轮回。总的说来，出血特质是血色深红，或紫黑，黏稠。

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治法：

在调养步调上，要弃取针对三方面的统一。《黄帝内经》上讲“阴虚阳搏谓之崩”，就响应了阴血不及以后，阳太过。阴不及阳亢，这是变成血热崩漏的一个基本的机理，是以针对这个阴虚为本，血热为因，出血为标，这三者变成的恶性轮回。临床上有些功能性子宫出血比拟难治，无意截止不错，根治比拟难，等于这几个方面形成了一种恶性轮回。

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方义分析：

本方体现了固本、澄源、塞流三法并举。固本是沟通了阴血的损害，阴血不及是本。固本是根蒂，用龟甲和芍药，省略益阴养血，动作君药，这里炒用，固然有助于止血。黄芩跟黄柏动作臣药，省略益阴养血是治本。黄芩、黄柏，省略清热泻火，炒以后也不错入血分，是以它是澄源。所谓澄源，等于说出血的原因是血热变成的，是以清血分热，它不错使出血原因赢得排斥。在这个方里，椿根皮是收涩的，是塞流，塞流等于料理止血，针对标。这体现了固本、澄源、塞流三法并举。香附在这个方里的配伍，是沟通到这个方里基本上皆是偏寒性，凉血这类药物，加上收涩的，容易负气机郁滞，用极少香附，使全方凉而不郁，何况剖析气机，使凉而不郁，是这么的配伍。这个方主要调养血热、出血，又是阴伤的这一类崩漏，总的治法要固本、澄源、塞流，这是比拟有代表性的治法。

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类方比拟：

固经丸和固冲汤皆是临床用于调养崩漏，月事由多的常用方。固冲汤主治以虚证为主，是脾肾不成固摄，由失固变成，是以漏下的血的质料经常清稀，也不错量多，陪同一组脾肾不及，特性虚，肾精不及的兼证。固经丸，它是由于血热伤阴，何况血热伤阴以后反过来又加剧血热，这么血热迫血妄行产生出血，是以它是阴虚、血热、出血这三方面互相影响。是以用药当中，固经丸弃取固本、澄源、塞流三法并用。固冲汤呢，它是补脾肾，加强固摄，和收涩止血相统一，何况以收涩为主，收涩力量很强。这是这两个方的永诀。

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辨证重心：

使用的基本依据是血色深红，致使紫黑黏稠，舌红，脉弦数。但现实上临床上要用本方，还有一些永诀。阴血不及，阴不制阳这种虚热和肝郁化火变成血热，皆不错导致血热这种恶果，引起出血。到自后，经常两种身分皆有。是以在行使方面，清肝泻火和凉血止血这些药要凭据它病程的吊问，时常发作家到后期纯实怒火一般较少，是以这个方里还可增强凉血的药物，固然病程长了以后，不错加多收涩药物。龙骨、牡蛎、乌贼骨、茜草炭，皆是加多收涩止血的作用。

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