邓中甲方剂学讲稿—第九章安神剂—重镇安神—朱砂安神丸
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第九章 安神剂
安神剂，主要诊治如坐针毡。如坐针毡以失眠为常见症状。但赓续也包括了心烦，兼有心悸，致使于怔忡这些常见证据。心扉不安不错有虚证、实证，实证多是由于五志化火，引起了心肝的阳热亢盛，热扰心神变成如坐针毡；也不错兼夹有秽浊、痰浊这一类，引起如坐针毡。若是瘀血和热相结，瘀热互结，打扰心神，致使于闭阻心窍，也不错导致如坐针毡。这便是痰热变成如坐针毡的原因。实证，偏实证的，总的来说和热，和痰、瘀联系。虚证有心阴不及、心血不及，总的来说阴血不及，变有益失所养、如坐针毡。若是单纯血不养心，不错引起如坐针毡，兼有血虚证象。阴不及，除了如坐针毡除外，还不错有阴不制阳以后的虚热口头。
在诊治方面，偏于实证的，多以镇快慰神为主，那实证、热证，同期也要伤耗阴血，是以在治法方面，镇快慰神同期要运筹帷幄润泽阴血，补充邪热变成的阴血不及。虚证方面心血不及，心血起首于肝血。是以血虚引起如坐针毡，齐应心、肝同治。有阴虚导致如坐针毡，同心肾同治，因为阴的根底在肾。
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第一节 重镇安神
重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神所致的心烦神乱，失眠多梦，焦躁怔忡，癫痫等。常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。火热内扰心神，是以常配黄连、山栀等以清热泻火；火热之邪容易耗伤阴血，故又常配生地黄、当归等以滋阴养血。
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朱砂安神丸
（《表里伤辨惑论》）
【构成】
朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣
黄连去须，净，酒洗六钱（18g）
炙甘草五钱半（16.5g）
生地黄一钱半（4.5g）
当归二钱半（7.5g）
【用法】
上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸（3～4g），津唾咽之，食后。（当代用法：上药研末为丸，水蜜丸每次6g，蜜丸每次9g，临睡前温沸水送服；亦可作念汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服。）
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【功用】
镇快慰神，清热养血。
【主治】
心火亢盛，阴血不及证。失眠多梦，焦躁怔忡，心烦神乱，或胸中 ，舌尖红，脉细数。
朱砂安神丸是重镇安神的常用方。
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病机分析：
朱砂安神丸证的产生，许多和情志联系。五志化火终点是情志不遂，变成气机郁滞，气郁化火，由怒火引起心火，也便是木能生火，母病及子，变有益火亢盛。心火亢盛引起如坐针毡，这是实证、偏实证失眠的一个主要原因。心火亢盛引起阴血不及，变有益神、心体失养。是以这类病证，驱动可能是实证，无数情况下是虚实羼杂，以实为主。是以陪同有热扰心神，触及热郁胸膈。心中懊侬、失眠、焦急，陪同有心悸、怔忡，这是心火亢盛实证的一个主要证据。阴血不及不错加要焚烧。然则朱砂安神丸证主体上是心火亢盛，是以实证为主。
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治法：
本方以镇快慰神为主，清热养阴兼顾。治法方面体现了三个方面，一是镇心，二是清热，三是养阴。是以有的说是镇、清、养三法。
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方义分析：
君药是朱砂和黄连，体现了镇和清的相运筹帷幄。因为如坐针毡从根原本讲也曾心火偏亢。朱砂自己既能清心，又能镇心。与黄连互助，清心力量更强。臣药是当归、生地。当归、生地或者养血和养阴运筹帷幄，讨论到心火偏亢伤耗阴血。讨论到朱砂为硫化汞，容易伤脾胃，有一定毒性，用甘草或者保护胃气，不错轻视这种毒性，同期保护脾胃，幸免这些药物伤胃，又能协助当归、生地扶正。
朱砂安神丸作念成丸剂，服用本领不宜过长，达到一定斥逐就停。因为汞剂，积存以后有毒。国际有些东说念主提议来朱砂不成入药，但当今来说，本方当作一种治法代表，还莫得把它取缔。
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配伍特质：
泻心经，偏盛之火治标，补阴治本是次要的，是以通盘是急则治标，体现了镇、清、养三法的运筹帷幄。
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辨证要点：
诈欺当中应该是心火偏亢为主，病程较短，阴伤不太赫然，这个方短期诈欺不错。
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随证加减：
若是夹痰，就会蒙蔽清窍，加远志、菖蒲开窍。有痰浊的，不错引起如坐针毡，也不错引起心窍闭阻。远志、菖蒲能交通心肾，骨子上是退缩痰热蒙蔽心窍，若是再加郁金，开窍作用更好。痰热不错变有益窍闭阻、神昏，若是痰浊重，神昏更重。痰火扰心就狂躁。不错用菖蒲、远志、郁金这类和一些清热化痰镇惊药相等，诊治焦急、失眠，躁扰发狂。心火旺、心经热重，不错用清热药，莲子心、连翘、栀子齐能入心经。若是阴血不及的成分多一些，那不错运筹帷幄一些养阴药和养快慰神药像酸枣仁、柏子仁这一类。
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使用瞩目：
本方不成作念煎剂，剂量要规则，每次一般来说1g傍边，不成多服、久服。脾虚和阴虚较重的并不妥贴使用，终点脾虚、脾胃不及的，用朱砂类也曾要伤脾胃。
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