CNV、PCV与RAP

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讲者：张好意思霞

四川大学华西病院

CNV、PCV、RAP这些在临床和教训中反复被说起的名词，到底是什么道理，有哪些典型特征，你确切了解并会辩认吗？来考考我方吧！

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是不是嗅觉看起来齐差未几、云里雾里？到底该怎样快速、明了的进行辩认呢？别急，让咱们来听听四川大学华西病院的张好意思霞造就奈何说~

CNV

端倪膜更生血管（choroidal neovascularization ，CNV），是来自端倪膜血管的增殖性更正，可发生于多种眼底病变。

CNV分为三种亚型：

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1型更生血管局限在RPE下滋长，最终引起色素上皮和其名义视网膜脱离。在FFA上范畴不清，晚期着染且范畴潦草正。

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2型更生血管浮松RPE—Bruch膜复合体，在视网膜神经上皮下、RPE上增殖。在FFA早期可进展为范畴了了的典型的血管方式，晚期染料渗漏到名义视网膜和视网膜下。

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3型在视网膜内出现更生血管，与1、2型不同，该型的更生血管发祥于视网膜内，然后向视网膜下破绽和端倪膜发展，其典型特征是彰着的视网膜内水肿，视网膜下液罕有。

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PCV

息肉样端倪膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）现在被以为是1型CNV的一种变异。

PCV的会诊依靠三板斧：疑似的眼底更正、典型ICGA进展与特征OCT进展

1、疑似的眼底进展

包括，旧例眼底镜检验发现浆液性出血性黄斑病变及以下特征中的一项

视网膜下橘红色结节结构

浆液性、浆液血液性、有切迹的RPE脱离

黄斑下无数出血

抗VEGF养息无反馈

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2、典型ICGA进展：

Polyps+ BVN

注：Polyps指息肉状彭胀、膨隆病灶；BVN，即branching vascular network，特别分支的端倪膜血管网

3、特征的OCT进展：

双层征+指突征、PED 切迹

注：双层征（double layersign，DLS）教导视网膜与Bruch膜之间BVN的存在。

指突征，是polys在OCT上的特征性更正，息肉明锐上前突起、RPE指状突起。

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RAP

3型CNV,也被称为视网膜血管瘤样增生（retinal angiomatous proliferation，RAP）。其典型的影像学特征包括：

视网膜—视网膜血管吻合（Retino-retinal anastomosis，RRA）

高流量的血管更正

视网膜—端倪膜血管吻合（Retino- choroidal anastomosis， RCA）

PED

黄斑囊样水肿

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奈何样，学会了吗？来作念个小测试吧~

72岁老年女性，左眼主见0.05，影像学检验如下：

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是CNV、PCV依然RAP呢？来望望双眼的晚期的ICGA再作念决定吧

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谜底

点击下方空缺处获取谜底

血管样条纹并发CNV

张好意思霞造就温馨教导：不要被单纯的指征迷昏了双眼，依然要激情举座的影像学进展。

Take home message

CNV，分三型；RPE来辞别。

1鄙人，2在上；3型视网膜内长。

PCV,息肉变；查眼底，橘红灶。

金尺度，ICG；BVN， +Polyps。

OCT，少不了；双层征，指样突。

参考文件：

1.Ampornpruet A et al. J Med Assoc Thai 2005;88(suppl 9):S51–S56

2.Yoon JS et al. Yonsei Med J 2007;48:225–232

3.Tsujikawa A et al. Am J Ophthalmol 2007;143:102–111

4. Frcophth C M G C , Lai T Y Y , Ruamviboonsuk P , et al. Polypoidal Choroidal Vasculopathy[J]. Ophthalmology, 2018, 125( 5):708-724.

5. 视网膜图谱：原书第2版/（好意思）K.贝利弗伦德等原著；赵明威，曲进锋，周鹏主译.中国科学科学工夫出书社，2019.1

本色裁剪：熊小瑾

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